捐款人
　　姓        名：    身分證字號：
　　稱        謂： 先生 女士  　
　　聯絡電話：(公) (私) 手機：
 　   收據抬頭： （ 同捐款人姓名) ：
        收據地址： 郵遞區號 地址：
        我希望捐款收據在年底匯總寄給我（若未勾選將在兩週後寄出捐款收據）
        我不希望收到捐款收據（若勾選此項則請勿勾選上一項）
        我想收到恆基風之巢院訊
        我想收到恆基電子報　電子信箱：

扣款人( 同捐款人)若與捐款人相同請勾選左項，可免填扣款人資料。不同者請填以下資料

　　姓            名   ： 　 稱謂： 先生 女士

　　身分證字號  ： 　手機：

　　聯絡電話：(公)       (私)     

填寫完以上資料後，請按「確定」鍵進入信用卡資料頁面